Karpal Tünel Sendromu Nedir?
Karpal Tünel Sendromu bir ya da her iki elin ilk üç
parmağını tutan ilerleyici özellik gösteren hareket sırasında tutulan el parmaklarında,
bazen de kola doğru yayılan ağrı ve uyuşukluğun arttığı bir durumdur. Genellikle elin
ortasında bulunan median sinirin bası altında kalması sonucu ağrı, uyuşukluk ve
güçsüzlükle kendini gösterir.

Median sinir normal olarak baÅŸparmağın iç taraf yüzeysel duyusunu, iÅŸaret parmağın, orta
parmağın ve yüzük parmağında duyusunu taşır. Bu sinir bileÄŸimizde Karpal Tünel olarak
bilinen küçük bir kanaldan geçerek dağılır. Bu yüzden hastalıkta bu kanalın adı ile anılır.

Bu rahatsızlığın ilk baÅŸlangıç ÅŸekli, özellikle hanımlarda hamur yoÄŸurmak, elde çamaşır
yıkamak, el işi yaparken veya daktilo bilgisayar tuşlarına basarken yani el bileğini
kullanarak yapılan hareketli iÅŸlerde uyuÅŸukluÄŸun meydana gelmesi ve özellikle
ilk üç parmakta elektrik çarpar gibi bir elektriklenmenin hissedilmesidir. Karpal Tünel
Sendromu'nda hastalar genellikle geceleri ağrıların artmasından ve yanma tarzı bir acının
kişiyi uykudan uyandıracak kadar fazla olmasından şikayet ederler. Tabi ki bu durum
hastalığın ilerlemesi ile doğru orantılı olarak farklılık arz eder.

Karpal Tünel Sendromu'na Kimlerde Rastlanır?
Genellikle 40 - 50 yaş arası
hanımlarda daha sık görülür. Gerek iÅŸ icabı, gerek hobi olarak el bileÄŸiyle tekrarlayan
iÅŸlerle meÅŸgul olanlar bu sendromun kurbanları olabilirler. Örnekleme yaparsak
marangozlar, fırça kullanarak boya veya resim yapanlar, tenis oynayanlar, elleriyle
sıklıkla bulaşık yıkayanlar, ÅŸoförler ve benzeri ÅŸekilde el bileÄŸini tekrarlayan hareketlerle
meşgul olanları sayabiliriz. En sık olarak erkeklerde kasaplık mesleği ile uğraşanlarda
görülmektedir. Hanımlarda hamilelik sırasında görülür. Bu durum geçicidir. DoÄŸumu
müteakiben birkaç hafta içerisinde normale döner. Ayrıca hipotiroidi olan kiÅŸilerde de
geçici olarak rastlanabilir. Karpal Tünel Sendromu'nun meydana gelmesinde bazı baÅŸka
hastalıklarında rolü vardır. Bunları ÅŸöyle sıralayabiliriz: Romotoid artirit, damar
anomalileri, Tendonitis, ÅžiÅŸmanlık, Periferik sinir tümörleri veya kistleri ve yaÅŸlılık gibi.
Çok ileri yaÅŸlarda ise dejeneratif eklem hastalığına baÄŸlı olarak benzer ÅŸikayetler ortaya
çıkar. Bu rahatsızlığa osteoartritis denir. Ayrıca alkol alanlarda, ÅŸeker hastalığı ve
damarsal hastalıklarında normal durumlardan daha sık görülebilir.

Karpal Tünel Sendromu'nun Nedenleri Nelerdir?
El bileÄŸinde tekrarlayan küçük
travmalar bir band ÅŸeklinde Median sinirin üzerini örten karpal ligaman üzerinde skar
dokusu oluşturarak bu ligamanın kalınlaşmasına neden olurlar. Bu durumda kalınlaşan bu
doku median sinir üzerine bası yapar. Bu bası sonucu sinir giderek incelir, duyu iletim
özelliÄŸini kaybeder ve sinir dokusunun ölümüne yol açar. Dolayısıyla parmaklarda ve
ellerde güçsüzlük bir bulgu olarak ortaya çıkar. Geç kalınan durumlarda yani zamanında
tanı konulamayıp aradan aylar geçmiÅŸ ise tedaviye raÄŸmen sinirdeki bu ileri derecedeki
hasar kalıcı olabilmektedir.

Teşhis Nasıl Konulur?
Hastanın şikayetlerini anlatmasıyla klasik olarak teşhis
konulabilir. Çünkü tipik bir öyküleri vardır; bunlar zaman zaman gelip geçici fakat

genellikle giderek artan ilk üç parmağın yarısında uyuÅŸukluk, ellerini biraz sallamak
suretiyle geçen gece aÄŸrıları,
ilk yani baÅŸparmaÄŸa ait kaslarda erimeyi takip eden zamanlarda güçsüzlük. El ve kollarda
uyuşukluk, ağrı. Kuvvet kaybı vardır. Hastanın muayenesi ile bu klasik şikayetler
doÄŸrulanır. Ä°lave olarak el bileÄŸinde karpal ligamanın bulunduÄŸu yere refleks çekici
ile vurulduÄŸunda, hasta el parmaklarında elektrik çarpma yani bir ÅŸok benzeri bir yanıt
alınır. Bu Tinel's Sing olarak bilinir. EMG testi ile % 90 oranında kesin tanı konulabilir.
Bazen hastalığın baÅŸlangıç döneminde, hastalar ÅŸiddetli aÄŸrıdan ÅŸikayetçi olsalar bile EMG
testi normal çıkabilir. Bu testin müsbet bir bulgu verebilmesi için hastalığın
baÅŸlangıcından itibaren en az 1 - 6 ay bir süre geçmesi gerekir.

Karpal Tünel Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavide esas olan Karpal tünelin
sertleÅŸebilmesidir. Bu da cerrahi olarak ligaman kesilerek median sinir üzerindeki bası
ortadan kaldırılır.

Konservatif Tedavi: Ancak orta veya hafif derecedeki ağrı ve uyuşukluk varsa konservatif
tedavi denenebilir. Bu da geceleri elin yüksek bir yere konularak istirahata sevk edilmesi
yanı sıra analjezik etkili antienflamatuar ve yanında yararının tartışıldığı özellikle
içerisinde B6 vitamini bulunan B kompleks vitaminleri verilir. El ve kolundaki aÄŸrı nedeni
ile el bileÄŸini sıkıca saran kiÅŸiler farkında olmadan sinire daha çok bası yaparak hastalığın
daha hızla ilerlemesine bilinçsizce katkıda bulunmuÅŸ olurlar. Böylece daha kısa sürede
adale erimesi gelişir. Gece ağrıları daha da artar. Orta derecede rahatsız olanlarda lokal
olarak steroid enjeksiyonu tanımlanmıştır. Bu aÄŸrının geçmesinde oldukça etkilidir. Ancak
sinir üzerindeki bası devam ettiÄŸinden sinir harabiyeti gün geçtikçe artar. Bundan dolayı
da yanıltıcı tedavi olabilir.

Cerrahi Tedavi: Ä°laç tedavisi ile ÅŸikayetleri geçmeyen hastalara daha fazla zaman
geçirmeden yani sinir harabiyeti daha fazla artmadan cerrahi tedaviye alınmalıdır. Cerrahi
olarak sinir üzerindeki bası ortadan kalktığında sinir üzerindeki harabiyette daha
fazla ilerlemeden duracaktır ve nöral fonksiyonda anlamlı iyileÅŸme süratle görülecektir.
Ä°nsizyon elin orta hattında el kıvrım çizgileri arasında yapılmalıdır. Kesi kosmetik olmalı
yaklaşık 1 - 1.5 cm boyunda yeterlidir. Bu cerrahi müdahale için hastanın hastanede
yatması gerekmez. Ayaktan gelen bir hastada lokal anestezi ile o bölge uyuÅŸturulur. Kısa
süre içerisinde median sinirin üzerindeki karpal ligaman kesilerek sinir serbestleÅŸtirilmiÅŸ
olur. Bu müdahale klasik olarak yapıldığında biraz büyükçe kesi yapılır. Ancak günümüzde
ameliyat mikroskobu yada maliyet göz önüne alınmazsa alınmazsa endoskobik
yöntemlerle daha küçük bir insizyonla daha az aÄŸrılı bu iÅŸlem gerçekleÅŸtirilmektedir. Bu
aynı zamanda dikişsiz olmakta yada cilt estetik olarak kapatılmakta ve hasta zahmetsiz
olarak evine gönderilmektedir.

sağlık haber